RESPOSTA    Figura 5.

a. Nível: ponte, segmento caudal.

b. Estruturas / função:

• Tratos córtico-espinal e córtico-nuclear / conduzem impulsos nervosos do córtex cerebral aos núcleos de motoneurônios da coluna anterior da medula espinal e do tronco encefálico, respectivamente.
• Trato córtico-pontino / conduz impulsos nervosos do córtex cerebral aos núcleos pontinos.
• Pedúnculo cerebelar médio / contém fibras originadas nos núcleos pontinos contralaterais (fibras transversas da ponte), as quais irão terminar no córtex cerebelar como fibras musgosas.
• Fibras do nervo facial / fibras eferentes viscerais especiais para a musculatura da mímica.
• Fibras do nervo abducente / fibras eferentes somáticas para o músculo reto lateral.

c. A diplopia se explicaria pelo comprometimento das fibras do nervo abducente. A lesão destas fibras causa paralisia do músculo reto lateral do mesmo lado da lesão, impedindo a abdução do olho. Como o olho contralateral se move normalmente, os movimentos dos dois olhos deixam de ser conjugados. Desta forma, os sinais visuais incidem em partes não simétricas da retina, nos dois olhos. Isto faz com que o indivíduo veja duas imagens de um único objeto, fenômeno denominado diplopia.

d. A ulceração da córnea se explicaria pelo comprometimento das fibras do nervo facial. A lesão destas fibras compromete o reflexo corneano do lado lesado (esquerdo). O reflexo corneano constitui um mecanismo de proteção e a sua abolição é geralmente seguida por ulceração da córnea, por falta de lubrificação pela secreção lacrimal.

e. No reflexo corneano, impulsos originados em terminações nervosas livres da córnea passam pelo ramo oftálmico do trigêmeo, gânglio trigeminal, raiz sensitiva do trigêmeo, núcleo sensitivo principal do trigêmeo e núcleo do trato espinal. Destes núcleos, fibras cruzadas e não cruzadas conduzem os impulsos aos núcleos do facial. Deste núcleo, fibras motoras ativam o músculo orbicular do olho, fazendo com que os olhos se fechem, favorecendo a lubrificação da córnea e proteção contra a entrada de corpos estranhos.